如果你被牙醫告知「需要做牙根覆蓋術」，很可能是因為牙齦已經退縮到讓牙根裸露的程度。裸露的牙根不只是美觀問題，還伴隨著牙齒敏感、容易蛀牙、甚至影響牙齒長期穩固的風險。這篇文章會把牙根覆蓋術介紹清楚——從原理、適用對象、手術方式、費用，到術後如何照護，一步步說明。

先給你一個關鍵認知：牙根覆蓋術不只是「美觀手術」。很多人以為牙齦退縮只是牙齒看起來比較長、不太好看而已，但事實上，牙根的外層結構（牙骨質）遠比牙冠的琺瑯質薄弱，一旦裸露，面對酸性食物和細菌的侵蝕抵抗力差很多，也更容易出現敏感性牙齒和根面齲蝕。牙根覆蓋術的目的，是讓牙齦重新覆蓋裸露的牙根，提供保護，同時改善外觀。

牙根覆蓋術介紹：這個手術究竟在做什麼？

牙根覆蓋術（Root Coverage Surgery）是一種牙周手術，目的是讓退縮的牙齦重新向上生長，覆蓋已裸露的牙根表面。這類手術通常需要移植組織來補充萎縮的牙齦，但也有一些技術不需要額外取材，而是利用原有牙齦組織的位移來達到覆蓋效果。

手術的成功取決於多種因素：萎縮的類型（依 Miller 分類或 Cairo 分類而定）、裸露牙根的範圍和深度、周圍牙齦組織的條件，以及術後的照護和患者本身的配合度。牙醫師在術前會仔細評估這些因素，給出手術的預期效果和覆蓋率的估計。

哪些人適合做牙根覆蓋術？

牙根覆蓋術介紹中很重要的一環，是了解「誰適合做這個手術」。並非所有的牙齦萎縮都適合進行覆蓋手術，以下是常見的適用情況。

牙根裸露造成明顯牙齒敏感是很常見的手術動機。裸露的牙根沒有琺瑯質保護，牙本質直接暴露，冷熱、酸甜、甚至冷風都會引起強烈的不適。當感度嚴重到影響日常生活和飲食品質時，牙根覆蓋術是改善症狀最根本的方式。

美觀需求也是重要的適應症之一。牙齦萎縮讓牙齒看起來特別長、牙縫變大，笑起來露出牙根顏色（通常比牙冠顏色深、偏黃），影響整體笑容美觀。這在前牙區域特別明顯，對社交信心有實際的影響。

根面暴露區域容易蛀牙的患者，也是手術的候選人。牙根表面的牙骨質耐酸性差，裸露後容易形成根面齲蝕，牙根覆蓋術可以恢復牙齦保護，降低蛀牙風險。

計劃接受牙齒矯正的患者，若矯正計畫需要讓牙根移動到骨量不足的區域，可能需要先進行牙根覆蓋術和牙齦增量，確保有足夠的牙周支撐。

另外，已確認牙齦萎縮還在持續進行、且原因已矯正仍持續退縮的患者，也應積極評估手術介入，避免萎縮繼續惡化。

牙根覆蓋術的主要手術方式

牙根覆蓋術介紹中，手術方式是許多患者最想了解的部分。目前臨床上常用的技術有幾種，各有其適用情境和優缺點。

冠狀位移瓣手術（CAF）

冠狀位移瓣手術（Coronally Advanced Flap，CAF）是牙根覆蓋術中使用最廣泛的技術之一。手術時，牙醫師會在萎縮牙齦周圍切開，鬆弛牙齦組織後，將牙齦瓣向上（冠狀方向）推移，覆蓋裸露的牙根，再以縫線固定。

這個技術的優點是不需要另外取材，只有一個手術部位，術後恢復相對單純。但單純的冠狀位移瓣對於牙齦較薄或牙齦量不足的患者，覆蓋效果可能不如搭配組織移植的術式，因此通常需要配合結締組織移植一起進行，才能獲得更穩定的長期效果。

結締組織移植術搭配冠狀位移瓣（CTG + CAF）

目前文獻支持最多、也是最多牙周科醫師推薦的標準術式，是將冠狀位移瓣手術搭配結締組織移植同時進行。手術時，牙醫師從上顎（通常是後臼齒區的顎黏膜下方）取一片結締組織，放置在準備覆蓋牙根的位置下方，再蓋上向上推移的牙齦瓣並縫合。

這種組合術式的優點是：移植的結締組織增加了牙齦的厚度和量，讓覆蓋後的牙齦更穩定、也更不容易再次萎縮；同時冠狀位移瓣提供了血流供給和組織張力，幫助移植組織順利癒合。缺點是同時有兩個手術部位（上顎取材處和移植處），術後照護上需要同時注意兩個區域的傷口。

隧道技術（Tunnel Technique）

隧道技術是近年來越來越受重視的微創牙根覆蓋術式。手術時不需要大面積切開牙齦，而是在牙齦下方用特殊器械製造一個「隧道」空間，再把結締組織移植物從這個隧道穿過，沿著多顆牙齒的牙根下方延伸，最後縫合固定。

隧道技術的優點是切口小，術後腫脹和不適感較輕，癒合後美觀效果自然。缺點是對醫師的技術要求較高，不是所有診所都提供這種術式；另外對於牙齦厚度非常薄的患者，可能空間不足，難以施行。

游離牙齦移植術（FGG）用於牙根覆蓋

游離牙齦移植術也可以用於牙根覆蓋，取的是包含表皮的全層牙齦組織。這種術式在增加附著牙齦寬度方面效果很好，但顏色上與鄰近組織的融合感不如結締組織移植術自然，通常用於後牙區或牙齦增量需求為主的情況，前牙美觀區較少作為首選。

牙根覆蓋術費用：台灣行情參考

在台灣，牙根覆蓋術屬於自費項目，健保不給付。費用依手術難度、需要處理的牙齒數量、手術技術（是否搭配移植）以及診所定價而有差異。

單顆牙齒的牙根覆蓋術（搭配結締組織移植），費用大約在 NT$10,000 到 NT$25,000 之間。若需要同時處理多顆相鄰牙齒，費用會相應增加，但部分診所對多顆同次手術會有整體折扣。

若使用異體移植材料（如 Alloderm）代替自體取材，材料費用另計，可能增加 NT$5,000 到 NT$15,000，但好處是少一個取材傷口。

術前需進行完整的牙周評估（X 光、牙周探診），評估費用通常在 NT$300 到 NT$1,500 之間，視診所而異。如果同時需要進行基礎牙周治療（深層洗牙等），這部分有健保給付，患者自付比例相對低。

建議在諮詢時請診所提供完整的費用明細，包含手術費、材料費、術後回診費用等，才能做清楚的規劃。

術前準備：手術前你需要知道的事

牙根覆蓋術前，牙醫師通常會要求先完成基礎牙周治療。如果有牙周病、牙齦發炎或牙結石累積，需要先清潔穩定後，才能安排手術。在發炎的環境中進行移植手術，組織癒合能力差，成功率會降低。

手術前也會評估刷牙習慣——如果牙齦萎縮的原因之一是刷牙力道太重，需要在術前就修正這個習慣，否則術後可能再度萎縮。牙醫師或牙周科醫師通常會示範正確的刷牙技巧，確保你掌握後才安排手術。

另外，有吸菸習慣的患者需要特別注意：菸會嚴重影響牙周組織的血液循環和癒合能力，大幅降低移植成功率和覆蓋效果。建議在手術前至少兩週開始戒菸，並在整個術後恢復期持續不抽菸。

手術流程：從麻醉到縫合的完整說明

了解手術過程，可以消除對未知的焦慮。牙根覆蓋術在局部麻醉下進行，手術部位不會感到疼痛，可能有輕微的壓力感和震動感，這是正常的。

以最常見的結締組織移植搭配冠狀位移瓣為例，手術流程大致如下：先在上顎注射局部麻醉，在後牙區做一個小切口取出結締組織，取材部位縫合或以敷料覆蓋。接著在萎縮的牙齦位置注射麻醉，切開並鬆弛牙齦組織，將牙根表面進行處理（使牙根表面更有利組織附著），放入移植的結締組織，再將牙齦瓣向上推移蓋住，縫合固定。最後放置牙周保護敷料，保護手術部位。

整個手術時間依處理的牙齒數量而異，單顆到少數幾顆通常在 60 到 90 分鐘完成。手術結束後會開立止痛藥，並詳細說明術後注意事項。

術後照護：這些步驟決定手術成功率

牙根覆蓋術的手術技術固然重要，但術後照護是決定最終效果的另一半。以下是術後需要確實執行的重點。

手術後 24 到 48 小時，是腫脹和不適感最明顯的時期。建議每次 15 分鐘、間隔 15 分鐘的方式冰敷臉頰對應的位置，有助於消腫。必須按時服用醫師開立的止痛藥和抗生素（若有），不要因為「感覺好像還好」就自行停藥。

術後前兩週飲食以軟質食物為主：稀飯、蒸蛋、豆腐、優格、布丁等都是好選擇。避免需要大力咀嚼的食物、過燙的食物、堅硬或黏稠的東西，也要避免辛辣刺激食物。

手術部位在術後一到兩週內不能直接刷牙，可以用棉棒或海綿棒輕輕擦拭清潔。醫師提供的抗菌漱口水（通常是含氯己定的漱口水）要依指示使用，幫助抑菌、保護傷口。

術後約 1 到 2 週會安排拆線（部分使用可吸收縫線則不需拆）。拆線後，醫師會評估移植組織的初步癒合狀態，並指導後續的清潔和保護方式。

完整的組織整合需要約 2 到 3 個月，這段時間要避免用力觸碰手術部位、不能抽菸、也不建議進行劇烈運動（避免因血壓升高影響癒合）。3 個月後的回診，醫師會評估覆蓋效果是否達到預期，並規劃後續的牙周維護。

牙根覆蓋術的效果預期與長期成果

根據多篇系統性文獻，牙根覆蓋術對於 Miller 第一類和第二類牙齦萎縮（骨頭相對完整、沒有嚴重的水平骨流失），結合結締組織移植的術式可以達到相當高的覆蓋率。多數研究顯示完全根面覆蓋率在 50% 到 70% 以上，平均覆蓋率更高。

長期穩定性方面，只要術後保持良好的口腔清潔習慣和定期牙周維護，大多數患者的效果能維持相當長的時間。但如果刷牙習慣沒有改正、牙周病沒有控制穩定，或繼續抽菸，術後效果和長期穩定性都會受到影響。

每個人的個體差異很大，手術預期效果在術前評估時，醫師應該能根據你的具體情況提供較具體的說明。如果你正在評估這個手術，找一位有牙周專科資歷或豐富牙根覆蓋術經驗的醫師諮詢，是做出好決定的第一步。

牙根覆蓋術之後，如何維持長期效果？

手術只是恢復牙齦健康的起點，長期維護才是讓效果持久的關鍵。以下是術後長期需要養成的習慣。

刷牙方式一定要確實改正。軟毛牙刷、輕柔的力道、改良巴氏刷牙法，這些在術後依然是每天的基本功。如果擔心自己力道控制不穩定，電動牙刷（音波牙刷）是很好的輔助工具，多數音波牙刷都有力道感應功能，提示刷太重時會降低振動頻率。

牙間清潔工具要持續使用。牙間刷、牙線、沖牙機配合使用，確保牙縫和牙齦邊緣的清潔落實。術後初期醫師可能會建議某些工具暫緩使用，待組織穩定後再逐步恢復。

定期回診牙周維護不能省略。手術後第一年建議每 3 個月回診一次，讓醫師評估牙齦狀態、清除深部牙結石，確保牙周健康穩定。之後視穩定狀況調整回診頻率。

如果有磨牙或咬緊牙習慣，建議配合晚上戴咬合板，減少對牙齒和牙齦的額外應力。這個習慣雖然不直接影響牙根覆蓋術的效果，但能保護整體牙周健康。

牙根覆蓋術介紹到這裡，希望你對這個手術有了更清楚的認識。如果你正在考慮這個選項，或者牙醫已建議你評估，最好的下一步就是找一位牙周科醫師或有豐富牙根覆蓋術經驗的牙醫進行完整評估，讓專業來幫你判斷是否適合手術，以及預期能達到什麼樣的效果。