抽菸的人植牙真的比較容易失敗嗎？最新研究告訴你風險高多少、戒菸要多久才安全
文章分類：植牙知識｜關鍵字：抽菸植牙失敗、戒菸植牙｜更新日期：2026年6月
「醫生說我有抽菸，植牙可能會失敗」——這句話到底是嚇人還是真的？
前陣子有個老朋友傳訊息來問我，說他左下角缺了一顆大牙，打算去植牙，結果牙醫師問診時聽到他有抽菸，臉色就變得有點凝重，還特別提醒他「抽菸的人植牙比較容易失敗喔，要有心理準備」。他一臉無辜地問我：「這是真的嗎？還是醫生只是想叫我戒菸？」
這個問題我覺得蠻有代表性的，因為身邊有抽菸習慣、又剛好缺牙想植牙的人其實不少。大家心裡都有同一個疑問：抽菸到底會不會影響植牙？如果會，影響有多大？是「稍微高一點點」還是「高到不該去做」？而最關鍵的——如果我願意配合，戒菸到底要戒多久，才能把風險降下來？
剛好最近我讀到好幾篇 2024 年發表的國際研究，把這個老問題重新用更大規模的資料算了一遍，數字看了還真有點驚人。其中一篇分析了將近六萬顆植牙，得到的結論非常清楚：抽菸真的會讓植牙比較容易失敗，而且失敗的風險不是「高一點」，是接近「高一倍多」。但同樣這幾份研究也給了我們一個很實際、很有用的答案——戒菸的「黃金時間表」。
所以這篇文章，我想用最白話的方式，跟大家分享這幾份研究到底發現了什麼，抽菸是怎麼一步步把植牙推向失敗的，以及如果你或你身邊的人正準備植牙，現在可以怎麼做。這不是要嚇唬抽菸的朋友，而是希望大家在花一大筆錢、挨那一刀之前，先把該知道的事情弄清楚。
抽菸傷植牙這件事，牙醫圈其實討論了二十幾年
其實「抽菸對植牙不好」在國外牙醫圈不是什麼新聞，而是討論了二、三十年的老議題。早在 1990 年代，就有學者開始注意到一個現象：同樣的植牙手術、同樣的醫師、同樣的植體，抽菸的患者失敗的比例就是比較高。這些早期的觀察奠定了後來大家對「抽菸是植牙風險因子」的共識。
但這幾年讓我覺得特別值得分享的是，隨著植牙在全世界越來越普及，累積的病例資料量也越來越龐大，研究人員終於有辦法把成千上萬顆植牙的資料攤開來一起分析，得到的結論就比過去單一診所、幾十顆植牙的小研究可靠得多。這就是所謂的「系統性回顧與統合分析」（systematic review and meta-analysis）——簡單講，就是把全世界相關的研究蒐集起來，用統計方法合在一起算，得到一個更接近真相的大數字。
為什麼要這樣做？因為單一一份研究，可能因為樣本太少、剛好遇到特殊族群、或是某間診所技術特別好或特別差，而出現偏差。但當你把幾十份研究、幾萬顆植牙的資料合在一起，這些雜訊就會被抵消掉，剩下的趨勢才是真正可信的。我這次讀到的幾篇 2024 年研究，正是這種「大資料」等級的分析，所以它們講的話分量特別重。
對台灣的我們來說，這件事尤其切身。台灣的吸菸人口雖然這些年有下降，但仍然有相當比例的成年男性有抽菸習慣，而台灣每年植牙的數量又是以數十萬顆在計算。換句話說，「抽菸者植牙」這個情境在台灣的牙科診間裡天天都在上演，搞懂背後的風險，對很多人來說都是實實在在用得到的知識。
最新研究的數字：抽菸者早期失敗風險是 2.6 倍，上顎更接近 6 倍
先講最讓我印象深刻的這篇。2024 年發表在國際知名牙科期刊《Journal of Dentistry》（牙科學期刊）上的一份系統性回顧與統合分析，蒐集了 1994 年到 2024 年間發表的 32 份觀察性研究，總共涵蓋了高達 59,246 顆植牙，以及一萬四千多名患者的資料。這個規模在植牙研究裡算是非常大的。
早期失敗風險：2.6 倍
這份研究最核心的發現是：抽菸者發生「早期植牙失敗」的風險，是不抽菸者的 2.59 倍（統計上的勝算比，信賴區間 2.08 到 3.23）。
這裡要解釋一下什麼叫「早期失敗」。植牙的成敗，通常分成兩個階段來看。第一個階段是手術後、植體還在跟骨頭「長在一起」（也就是骨整合，osseointegration）的這段時間，如果在這個階段植體就鬆脫、無法穩定，就叫早期失敗。這往往代表植體根本沒能跟骨頭成功結合，是最讓人扼腕的一種失敗，因為等於白挨了一刀。而抽菸者在這個最關鍵的階段，失敗風險就比一般人高出 1.6 倍左右。
上顎的風險特別高，接近 6 倍
更有意思的是，這份研究還發現一個位置上的差異：植在上顎的植牙，抽菸帶來的失敗風險比下顎更明顯。具體來說，抽菸者上顎早期失敗的風險約是 5.90 倍，下顎則約是 3.76 倍。
為什麼上顎更危險？這跟骨頭的特性有關。一般來說，上顎的骨頭比較疏鬆、密度較低，本來就比下顎更「嬌貴」，需要更好的血液供應和癒合條件才能穩穩抓住植體。而抽菸正好會破壞血液循環，所以在這個本來就比較脆弱的區域，傷害會被放大。對於想在上排門牙、後牙區植牙的抽菸者來說，這是一個特別值得警惕的訊號。
抽越多，風險越高：研究證實的「劑量效應」
讀完上面的數字，可能有抽菸的朋友會自我安慰：「我抽得不多啊，應該還好吧？」關於這一點，2024 年另外幾份研究給了一個不太讓人放心的答案——抽菸對植牙的傷害，是會「累積計算」的。
其中一份發表在《Cureus》期刊上的傘狀回顧（umbrella review，等於是把好幾篇統合分析再合起來看的「研究中的研究」），蒐集了 2006 年到 2024 年 8 月的證據，得到一個很直白的結論：抽菸者的植牙失敗風險，比不抽菸者高出大約 140%，而且這個風險會隨著抽菸量「等比例」上升。研究特別點出，每天抽超過 10 根菸的人，失敗率明顯比輕度吸菸者更高。
另一份發表在《Dentistry Journal》（牙科學期刊）、回顧了 33 份研究、涵蓋將近三萬顆植牙的文獻更新，也呼應了同樣的趨勢。這份研究裡有一個數字讓我印象很深：其中一項被納入的研究發現，抽菸者的植牙失敗率高達 13.5%，而不抽菸者只有 4.4%——換算下來，抽菸者的失敗風險是不抽菸者的 5 倍以上。而且在重度吸菸者（每天超過 10 根）身上，這個風險的倍數還會繼續往上飆。
這就是醫學上講的「劑量效應」（dose-response relationship）：抽得越多、抽得越久，風險就越高，兩者之間幾乎是同方向變動。換句話說，「我只是偶爾抽幾根」確實會比「老菸槍」風險低一些，但只要有抽，風險就比完全不抽的人高。這個發現也帶來一個正面的訊息——如果你暫時戒不掉，至少「少抽」也是有意義的，研究就指出，對於真的無法完全戒菸的人，減量本身就能改善一部分結果。
抽菸到底是怎麼害植牙失敗的？三條傷害路徑
講了這麼多數字，你可能會好奇：抽菸明明是「嘴巴」的事，為什麼會影響到「骨頭裡」的植體？這背後其實有很清楚的生理機制。2024 年發表在《Bioinformation》期刊上的一篇回顧，把抽菸傷害植牙的路徑整理得很完整，我用比較生活化的方式跟大家說明。
第一條路：血管收縮，傷口「斷糧斷氧」
這是最直接的一條。香菸裡的尼古丁會讓血管收縮、變窄，導致血液循環變差。傷口要癒合、骨頭要重建，靠的就是血液把氧氣和養分源源不絕地送過去。當血流被掐住，等於傷口和骨頭被「斷糧斷氧」，自然長得慢、長得差。
更麻煩的是，抽菸還會讓血液裡的血小板更容易黏在一起、血液變得比較濃稠，這在手術剛結束、最需要良好血液供應的那幾天，影響特別明顯。這也是為什麼戒菸的時機，要從手術「前」就開始算起。
第二條路：壓抑免疫力，傷口更容易感染發炎
第二條路是關於身體的防禦系統。研究指出，尼古丁會干擾免疫細胞的活性，改變身體的發炎反應，讓口腔對細菌的抵抗力下降。植牙手術等於在骨頭和牙肉裡製造了一個傷口，這個傷口在癒合期間如果防禦力不足，就更容易被細菌入侵、引發感染。
這也是為什麼抽菸者除了「植體長不好」之外，後續罹患「植體周圍炎」（peri-implantitis，植體周圍同時有發炎和骨頭流失）的風險也偏高。換句話說，抽菸不只威脅植牙的「短期成敗」，連植牙能不能「長長久久」用下去，也一併被拖累。
第三條路：干擾造骨細胞，植體和骨頭「長不牢」
第三條路是最關鍵、也最致命的一條。植牙能成功的核心，在於植體要能跟周圍的骨頭緊密結合，這個過程叫「骨整合」，需要造骨細胞（osteoblast）認真工作、把新骨頭一點一點蓋起來，把植體牢牢包住。
研究發現，尼古丁會抑制跟造骨有關的關鍵基因和酵素的表現（例如鹼性磷酸酶、骨鈣素這些造骨的「工具」），讓造骨細胞的生長和活性都受限。簡單講，就是負責蓋房子的工班被尼古丁「弄到沒力氣幹活」，蓋出來的地基當然不穩。同時，香菸還會升高體內的氧化壓力和發炎指標（像是腫瘤壞死因子、介白素等），進一步破壞骨頭生成與吸收的平衡。地基不穩，上面的植體自然就容易動搖、失敗。
三條路加在一起，你就會明白為什麼抽菸對植牙的傷害是「全方位」的：血流被掐、免疫被壓、骨頭長不牢，每一環都剛好打在植牙最需要的地方。這也解釋了前面那些數字為什麼會那麼高。
好消息：戒菸有「黃金時間表」，失敗率能拉回接近正常
講到這裡，氣氛好像有點沉重，但別急著放棄。這幾份研究除了告訴我們壞消息，也帶來一個非常實用的好消息：抽菸並不是「不能植牙」，而是「植牙前後要好好配合戒菸」。而且研究真的找到了一個有效的戒菸時間表。
經典的「術前一週、術後兩個月」戒菸法
在國外牙醫圈，有一套被廣泛引用的戒菸建議，最早是由學者 Bain 與 Moy 提出的「戒菸方案」（smoking cessation protocol）。它的內容其實很好記：
- 手術前至少停菸一週：讓血液裡因為尼古丁而升高的血小板黏性、血液濃稠度先回復正常，把這些短期影響先「清掉」，給傷口一個好的起跑點。
- 術後至少不碰菸兩個月（約八週）：這段時間正是植體和骨頭「長在一起」的關鍵骨整合期。撐過這兩個月，骨頭的癒合已經進展到造骨細胞活躍的階段、早期骨整合也大致建立，植牙的根基就穩多了。
最讓我覺得振奮的是這套方案的實際效果。在當年的研究裡，患者被分成三組：完全不抽菸的人、有照戒菸方案戒菸的吸菸者、以及完全沒戒繼續抽的吸菸者。結果發現，「有照方案戒菸」的吸菸者，失敗率跟「完全不抽菸」的人之間，並沒有統計上的明顯差異；反倒是「繼續抽不戒」的那一組，失敗率明顯高出一截。
這代表什麼？代表抽菸對植牙的傷害，很大一部分是「可逆」的——只要你願意在關鍵的那幾週把菸戒掉，就能把絕大部分的風險「還」回去。2024 年的回顧文獻也呼應了這個方向，指出有在手術前後配合戒菸的患者，成功率可以拉回到大約 92% 的水準，跟不抽菸者約 95% 的成功率已經相當接近。
能永久戒掉，當然是最好
不過要誠實地說，「術前一週、術後兩個月」是針對「手術成敗」的最低門檻建議。如果從植牙「能用多久」的長遠角度來看，能藉這個機會把菸永久戒掉，絕對是最理想的。因為前面提過，抽菸不只影響植牙的初期成敗，還會增加日後植體周圍發炎、骨頭流失的風險。把植牙當成一個「戒菸的契機」，讓自己和這顆昂貴的新牙都能長長久久，是我覺得最值得的選擇。
如果你（或家人）抽菸又想植牙，可以這樣做
讀完這些研究，我整理了幾個實際可以做的事，給正在考慮植牙、又有抽菸習慣的你參考。
諮詢時，主動把抽菸的事說清楚
很多人會擔心「講了抽菸，醫生會不會就不幫我植了」，所以選擇隱瞞或含糊帶過。這其實是最不利的做法。誠實告訴牙醫師你的抽菸量、抽多久了，醫師才能幫你做完整的風險評估、調整治療計畫，甚至在植牙位置、植體選擇上做出更適合你的安排。記住，抽菸不是絕對禁忌，醫師需要的是真實資訊，不是完美的病人。
把戒菸納入植牙計畫的一部分
既然研究都告訴我們戒菸這麼有效，那就把它當成植牙流程裡的「必要步驟」，而不是「可有可無的建議」。可以跟牙醫師討論一個明確的時間表：手術前至少一週開始停菸，術後至少撐過兩個月。如果覺得自己一個人很難戒，台灣其實有不少戒菸資源可以幫忙，例如各醫院的戒菸門診、藥局的戒菸服務，善用這些資源，會比硬撐輕鬆很多。
真的戒不掉，至少「減量」也有幫助
如果你已經試過，但實在沒辦法完全戒掉，也別灰心放棄植牙。研究提到，對於無法完全戒菸的人，「減少抽菸量」本身就能改善一部分結果。畢竟風險是隨抽菸量上升的，能從一天一包降到半包、甚至更少，對植牙來說都是正向的。當然，目標還是越接近「零」越好。
別以為改抽電子菸就沒事
這幾年很多人從紙菸改抽電子菸，以為這樣對身體比較沒負擔。但要提醒大家，電子菸一樣含有尼古丁，而尼古丁正是傷害血流、抑制造骨細胞的主角之一。所以單純「換個方式吸尼古丁」，對植牙的保護效果非常有限。如果真的要為植牙做準備，目標應該是「完全不碰尼古丁」，而不是換載具繼續攝取。
植牙後的清潔與回診更不能偷懶
因為抽菸者本來就比較容易出現植體周圍發炎，所以植牙後的日常清潔和定期回診，對你來說比一般人更重要。每天確實刷牙、用牙線或牙間刷清潔植牙周圍，並按照醫師建議定期回診做專業清潔和檢查，才能及早發現問題、及早處理，把植牙的壽命撐到最長。
結語：抽菸不是植牙的句點，而是一個提醒
回到我那位朋友的問題——「抽菸的人植牙比較容易失敗，是真的嗎？」答案是：是真的，而且風險比很多人想像的還高。但這不該是一個讓你打消念頭的句點，而是一個提醒：提醒你植牙是一筆值得認真對待的投資，提醒你身體會誠實地回應你怎麼對待它。
最讓我覺得溫暖的，是研究告訴我們：只要你願意在關鍵的那幾週放下手中的菸，那原本高出一倍多的風險，就能一點一點還回去，回到接近不抽菸的人的水準。換句話說，命運很大一部分掌握在你自己手裡。如果有一天你決定要植牙，也許這就是讓自己跟菸說再見的最好理由。你的新牙會謝謝你，你的身體更會。
📚 資料來源
- Smoking in relation to early dental implant failure: A systematic review and meta-analysis（Journal of Dentistry, 2024）— 分析 32 份研究、59,246 顆植牙，早期失敗風險勝算比 2.59，上顎 5.90、下顎 3.76。
- Evidence-Based Critical Assessment of the Success Rate of Dental Implants in Smokers: An Umbrella Systematic Review（Cureus, 2024, PMID: 39449874）— 抽菸者失敗風險高出約 140%，呈現劑量效應。
- The Effects of Smoking on Dental Implant Failure: A Current Literature Update（Dentistry Journal, 2024, PMID: 39452439）— 回顧 33 份研究、近 3 萬顆植牙，抽菸者失敗率 13.5% vs 不抽菸者 4.4%。
- Impact of smoking on dental implant: A review（Bioinformation, 2024, PMID: 40230954）— 整理抽菸傷害植牙的血流、免疫、骨整合三大機制；配合戒菸成功率約 92%。
- Smoking and implant failure — benefits of a smoking cessation protocol（Bain CA，經典戒菸方案：術前 1 週、術後 2 個月戒菸）。
免責聲明：本文內容僅供一般衛教與資訊參考之用，不構成醫療建議、診斷或治療方案。每位患者的口腔狀況、抽菸習慣與全身健康條件不同，植牙與戒菸相關決策請與合法執照的牙醫師充分討論後再做判斷。如有任何口腔健康問題，請儘速就醫。
