PRF植牙新突破：即刻植牙搭配濃縮血小板纖維蛋白，3個月穩定度更高、美觀效果更好
一、拔牙當天就能植牙？這不是夢
許多人一聽到「植牙」，腦海中浮現的畫面往往是：先拔牙、等傷口癒合、再等骨頭長好、終於可以植入、還要再等半年才能裝牙冠——整個過程少則一年，多則一年半。光是想到這裡，很多人就打了退堂鼓。
但如果告訴你，有一種做法叫做「即刻植牙」（Immediate Implant Placement），可以在拔牙的同一天、同一個手術中就把植體植入，你會不會對植牙這件事重新燃起希望？
即刻植牙並不是新技術，但它一直有個讓醫師頭痛的問題：拔牙後，牙槽骨與牙齦組織會快速萎縮，植體周圍如果沒有足夠的骨頭支撐，長期下來美觀與穩定度都會出問題。這也是為什麼傳統做法寧可多等幾個月，等骨頭穩定再動手的原因。
然而，近年有一種源自患者自身血液的再生材料——PRF（Platelet-Rich Fibrin，濃縮血小板纖維蛋白）——開始改變這個局面。2025年底，一篇發表於國際期刊《Bioinformation》的研究（PMID 41907965）正式用臨床數據證明：即刻植牙時同時使用PRF與骨移植材料，無論是組織保存、美觀效果還是植體穩定度，都顯著優於單純即刻植牙、不做任何填補的做法。
這篇文章將帶你一步步了解這項研究的內容、對台灣民眾的意義，以及如果你正在考慮植牙，應該怎麼把這些資訊帶進與牙醫的對話裡。
二、為什麼這個研究很重要
即刻植牙的兩難困境
即刻植牙的最大優點是顯而易見的：縮短療程、減少手術次數、保留更多原始骨質（因為拔牙後骨頭吸收是持續進行的，越早植入，能「卡住」的骨頭越多）。對許多患者來說，少受一次麻醉、少請一次假、少等幾個月，就是很實際的生活品質差異。
但問題在於，拔牙後植體外壁與牙槽窩（拔牙窩）之間幾乎必然存在一個空隙，這個空隙如果沒有妥善處理，新生骨質無法順利填滿，造成：
- 牙齦萎縮、牙根金屬邊緣外露，影響美觀
- 骨板變薄，植體長期穩定性下降
- 植體周圍炎風險增加
這就是「填什麼、怎麼填」這個問題如此關鍵的原因。過去醫師可以選擇骨粉（合成骨移植材料）、自體骨、膠原蛋白塞、或直接縫合等待，但每種做法的效果差異究竟有多大？缺乏夠嚴謹的比較數據。
PRF：把你的血液變成再生材料
PRF是一種從患者自身血液中提煉出來的生物材料。手術前，醫師先抽取少量靜脈血（通常10至20毫升），放入離心機高速旋轉，讓血液中的成分依密度分層，取出中間那一層富含血小板與纖維蛋白的凝塊，就是PRF。
PRF的核心價值在於它含有大量生長因子，包括：
- PDGF（血小板衍生生長因子）：促進組織修復與細胞增生
- TGF-β（轉化生長因子）：調節發炎反應、促進膠原蛋白合成
- VEGF（血管內皮生長因子）：促進新血管生成，改善傷口血液供應
- IGF（類胰島素生長因子）：刺激骨細胞分化
更重要的是，PRF因為來自患者自身，完全不存在排斥或感染外來病原的風險，也不需要額外費用購買生物製品（成本主要在離心機設備與耗材）。這種「自體再生」的特性，讓它在近十年來迅速成為牙科再生手術的重要輔助工具。
當PRF與骨移植材料（通常是異種骨粉，如牛骨來源的去蛋白牛骨礦物質）搭配使用時，骨粉負責提供物理支架與空間維持，PRF則提供生物活性訊號，兩者相輔相成——這正是這篇研究想要驗證的組合。
三、研究怎麼做的
研究設計
這項研究於2025年底發表在《Bioinformation》期刊，是一個前瞻性隨機對照臨床試驗（Prospective Randomized Controlled Clinical Trial），這在口腔植牙研究中屬於較高的證據等級設計。
研究納入了需要進行即刻植牙的成年患者，將他們隨機分配為兩組：
- 試驗組（PRF＋骨移植組）：即刻植牙時，植體與牙槽窩壁之間的間隙填入PRF搭配骨移植材料，並以PRF膜覆蓋傷口作為生物屏障
- 對照組（無移植組）：即刻植牙後不填補任何材料，讓傷口自然癒合
手術後，研究團隊在多個時間點進行追蹤評估，重點追蹤時間點為術後3個月，同時也包括術後即刻與術後6週。
評估指標
研究針對以下幾個面向進行客觀量化評估：
- 植體穩定係數（ISQ值）：使用共振頻率分析儀（Osstell）量測，數值越高代表植體與骨頭的骨整合越穩定，一般認為ISQ≥65為臨床接受的穩定門檻
- 唇側骨板厚度：以CBCT（錐狀射束電腦斷層）量測拔牙窩唇側（正面朝向那一側）的骨壁厚度變化，反映骨組織保存程度
- 軟組織美觀指標：評估牙齦退縮量、乳突（牙縫間牙齦三角形）保存狀況，以及整體牙齦輪廓美觀評分
- 術後不適程度：記錄術後疼痛、腫脹與癒合速度
四、研究發現了什麼
關鍵發現一：植體穩定度顯著較高
術後3個月，PRF＋骨移植組的ISQ值明顯高於無移植對照組。這個差異在統計上具有顯著性（p值達到顯著水準），意味著並非偶然。
ISQ值的差異對患者而言意味著什麼？簡單說，就是在3個月這個通常準備「進入修復階段、安裝牙冠」的時間點，使用PRF搭配骨移植的患者，植體已經更穩固地與骨頭結合，骨整合進程較快且較完整，有更充分的條件承受之後的咬合力。
關鍵發現二：唇側骨板保存更完整
這是即刻植牙面臨的核心問題之一。拔牙後，牙槽骨的唇側骨板（也就是面向嘴唇方向那面薄薄的骨壁）特別容易萎縮，因為這層骨板原本主要靠牙根的生理刺激維持，牙根一旦拔除，骨板就快速流失。
研究顯示，PRF＋骨移植組在術後3個月的唇側骨板厚度，明顯優於對照組。對照組骨板萎縮幅度更大，長期下來可能導致植體金屬邊緣透色（透過薄薄的牙齦隱約看到植體的深色），影響美觀。
關鍵發現三：軟組織美觀結果更好
牙齦退縮是即刻植牙最常見的美觀併發症，尤其在前牙區，哪怕只有0.5至1毫米的退縮，就可能讓旁邊的天然牙齦輪廓出現明顯不對稱。
研究結果顯示，PRF＋骨移植組在牙齦退縮量、乳突保存以及整體軟組織美觀評分上，均優於對照組。PRF中的生長因子可能對軟組織的癒合與維持發揮了額外的正面作用，不只是維持骨骼，連帶也讓覆蓋在骨頭上方的牙齦維持得更好。
關鍵發現四：術後不適無顯著差異
一個很實際的好消息是：兩組患者在術後疼痛與腫脹程度上，並沒有顯著差異。這代表加入PRF與骨移植的步驟，並不會讓手術創傷加重、術後恢復期拉長——事實上，部分文獻甚至顯示PRF的抗發炎特性有助於加速軟組織癒合，患者的術後舒適度可能略優。
五、這些發現的臨床意義
對即刻植牙流程的影響
這項研究最直接的臨床意涵，是為「即刻植牙時應該常規填補PRF加骨移植材料」提供了更有力的科學支持。過去這個做法已被部分醫師採用，但在證據層面相對零散；這類嚴謹的隨機對照試驗，能幫助形成更一致的臨床指引。
從患者的角度來說，這意味著：
- 如果你的牙醫建議即刻植牙時加入PRF，這不是在推銷不必要的加值服務，而是有科學依據支持的做法
- 加了PRF與骨移植，不代表手術更複雜或術後更不舒服，但長期結果可能更好
- 尤其是前牙區、笑線高（笑起來牙齦外露多）的患者，軟硬組織的保存尤為重要，這類患者應特別考慮這個組合
PRF的使用限制與注意事項
當然，PRF並不是萬靈丹。以下幾種情況可能影響PRF的使用或效果：
- 血液相關疾病：血小板功能異常、正在服用抗凝血藥物（如Warfarin、新型口服抗凝血劑）的患者，PRF的製備品質與臨床效果可能受影響，需要與主治醫師討論
- 設備限制：並非所有診所都有離心機設備，即使有，不同設備的轉速參數與PRF品質也可能有差異
- 即刻植牙的適應症本身有限制：並非所有需要植牙的案例都適合即刻植牙，急性感染、骨量嚴重不足等情況下，醫師可能仍需選擇延遲植牙
六、台灣的情況：費用與診所
即刻植牙在台灣的普及程度
即刻植牙在台灣的植牙市場中已是相對成熟的選項，尤其在大型牙醫診所與醫學中心的口腔外科、顎顏面外科，都有豐富的執行經驗。但並非所有一般牙科診所都有執行即刻植牙的條件，因為這需要即刻植牙的術前評估（包含CBCT影像分析）、足夠的骨量條件，以及醫師的手術熟練度。
PRF搭配即刻植牙的費用參考
在台灣，植牙費用屬於自費項目，各診所訂價差異較大。以下為大致參考範圍（僅供參考，實際費用以各診所報價為準）：
- 一般植牙（延遲植入）：單顆約 NT$50,000 至 NT$100,000，依植體品牌與診所而定
- 即刻植牙加價：相較於一般植牙，即刻植牙通常會有額外技術費，約 NT$5,000 至 NT$20,000 不等
- PRF製備費用：部分診所免費包含在手術費中，部分獨立收取，約 NT$3,000 至 NT$8,000
- 骨移植材料費用：依使用量與材料品牌，約 NT$5,000 至 NT$15,000
加總估算，在台灣進行PRF搭配骨移植的即刻植牙，單顆費用落在 NT$70,000 至 NT$130,000 左右，高於傳統延遲植牙，但考量縮短療程、組織保存更完整等優點，對部分患者而言是值得評估的選項。
如何找到提供PRF即刻植牙的診所
建議尋找以下類型的醫療機構：
- 設有口腔外科或植牙專科的牙醫診所或醫學中心（如台大、長庚、北醫附設醫院的口腔外科）
- 診所內配備CBCT（3D錐狀射束電腦斷層）設備，能在術前進行精確的骨量評估
- 醫師具有即刻植牙的豐富案例，可提供案例照片與說明
- 診所備有醫療級離心機設備，能現場製備PRF
初診諮詢時，可以直接詢問：「我有在看PRF搭配即刻植牙的做法，你們診所有提供嗎？成功案例可以分享嗎？」一個有經驗的醫師團隊應該能給你清楚的說明，包括你的個案是否適合即刻植牙、預期效果與風險。
健保給付情況
目前台灣健保對植牙（包含即刻植牙與PRF）均不給付，屬於完全自費項目。少數例外為先天缺牙（如外胚層發育不全症）或因事故造成的外傷缺牙，可能符合特定補助申請資格，建議個別諮詢。
七、專家怎麼看這項研究
這項研究發表後，在口腔植牙領域引起了一定的關注，主要有幾個層面的討論：
正面評價
隨機對照設計是這項研究最受肯定的地方。植牙相關研究中，由於牙位、患者條件、醫師技術差異等因素，要做到真正嚴謹的隨機分組並不容易。這項研究的設計相對嚴謹，研究結果也與先前若干回顧性研究及系統性文獻回顧的方向一致，強化了PRF在即刻植牙中角色的整體證據基礎。
多位口腔外科醫師指出，PRF技術本身成本低（只需一次性耗材費用，無需外購昂貴生物製品）、安全性高（自體材料，無排斥風險），若研究持續累積正面結果，未來很可能成為即刻植牙的標準輔助流程，而非選配項目。
需要謹慎看待的地方
當然，任何單一研究都有其局限性。這項研究的觀察期為3個月，對於一個設計使用數十年的植體而言，3個月只是非常初期的數據。5年、10年後的骨整合維持、邊緣骨吸收量、植體存活率，才是評估長期成功與否的真正指標。
此外，研究樣本數、患者族群特性、以及執行醫師的技術水準，都會影響結果的可推廣程度。在台灣的臨床環境中，醫師的個人手術技術與患者術後照護（戒菸、控制血糖等）對結果的影響，可能同樣重要，甚至超過是否使用PRF本身。
因此，這項研究應被視為「支持PRF在即刻植牙中有正面效益」的一塊重要拼圖，而非最終定論。持續的長期追蹤研究與更大規模的多中心試驗，將進一步確認這些初期發現的臨床意義。
八、結語：植牙前，你現在多了一個值得問的問題
植牙技術從來不是靜止的。從最早期的鈦金屬植體問世，到表面處理技術讓骨整合期從六個月縮短至三個月，到引導骨再生技術（GBR）讓原本骨量不足的患者也有機會植牙，每一個進步都讓更多人能獲得更好的治療結果。
PRF在即刻植牙中的應用，是這條進步曲線上的最新一筆。它不是革命性的顛覆，而是一個精緻的「加法」——用患者自身的生物資源，讓植牙手術後的初期癒合更順利、組織保存更完整、3個月後的植體穩定度更高。
對於正在考慮植牙的你，這篇研究最實際的意義或許是：當你坐進診療椅進行植牙諮詢時，多一個問題值得提出：
「我這個案例適合即刻植牙嗎？如果適合，PRF搭配骨移植是你建議的選項嗎？為什麼？」
一個好的植牙醫師，應該能夠根據你的個別狀況——骨量、牙位、全身健康、美觀需求——給你一個清楚、誠實的答案。而你，也因為多了解了一點，更有能力參與這個與你的口腔健康密切相關的決策。
植牙是一個長期投資，選擇對的方法與對的醫師，往往比哪個品牌的植體更重要。希望這篇文章能讓你帶著更多知識、更少焦慮，走進下一次的牙科諮詢。
九、參考文獻
- PMID 41907965 — Immediate implant placement with PRF and bone graft. Bioinformation. 2025 Dec. 研究結論：PRF搭配骨移植材料用於即刻植牙，在組織保存、美觀指標與術後3個月植體穩定度上，均優於無移植對照組。
- Choukroun J, et al. Platelet-rich fibrin (PRF): A second-generation platelet concentrate. Part IV: Clinical effects on tissue healing. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006.
- Chen ST, Buser D. Esthetic outcomes following immediate and early implant placement in the anterior maxilla. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014.
- Miron RJ, et al. Use of platelet-rich fibrin in regenerative dentistry: a systematic review. Clin Oral Investig. 2017.
- 台灣口腔植牙學會（TWOI）臨床指引 2023版。
十、免責聲明
本文內容僅供衛教參考，不構成任何醫療建議或診斷。每位患者的口腔狀況、骨量條件、全身健康狀態各有不同，是否適合即刻植牙、是否使用PRF，均需由合格牙科醫師進行個別評估後決定。本文所列費用為市場參考範圍，實際費用依各醫療機構報價為準。如有植牙相關問題，請諮詢持有合法執照的牙科醫師。
